З січня 2020 року по жовтень 2020 року в університетській лікарні Пізи було проведено проспективне методологічне дослідження, яке було опубліковано на BMC Microbiology.Goldstream®Грибний (1-3)-β-D-глюкановий тест використовувався для визначення рівня BDG у зразках БАЛ.Результат був кількісно визначений aПовністю автоматичний зчитувач кінетичних трубок IGL-200з біології ери.Дослідження показує, що BDG слід брати до уваги через його високу негативну прогностичну цінність.І це стало корисним для виключення діагнозу PCP для всіх пацієнтів негативного контролю.
фон:
Поточний діагностичний золотий стандарт дляPneumocystis jiroveciiпредставлена мікроскопічною візуалізацією грибка з клінічних зразків дихальних шляхів, у вигляді рідини бронхоальвеолярного лаважу, що визначає «доведений»P. jiroveciiпневмонія, тоді як КПЦР дозволяє визначити «ймовірний» діагноз, оскільки він не в змозі відрізнити інфекцію від колонізації.Однак молекулярні методи, такі як ПЛР кінцевої точки та кПЦР, є швидшими, легшими у виконанні та інтерпретації, що дозволяє лабораторії надавати клініцисту корисні мікробіологічні дані за коротший час.Це дослідження спрямоване на порівняння мікроскопії з молекулярними аналізами та ефективністю діагностики бета-D-глюкану на рідинах бронхоальвеолярного лаважу пацієнтів із підозрою наPneumocystis jiroveciiпневмонія.Рідина бронхоальвеолярного лаважу від вісімнадцяти суб’єктів високого ризику та чотирьох негативних контрольних суб’єктів пройшла фарбування метенаміном сріблом Грокотта-Гоморі, кінцеву ПЛР, ЗТ-ПЛР та аналіз на бета-D-глюкан
Результати:
Усі мікроскопічно позитивні зразки бронхоальвеолярного лаважу (50%) також дали позитивний результат за результатами кінцевої точки та ПЛР у реальному часі, і всі, крім двох, також дали позитивний результат за кількісним визначенням бета-D-глюкану.ПЛР на кінцевій точці та ПЛР-ЗВТ виявили 10 (55%) та 11 (61%) із 18 зразків відповідно, таким чином продемонструвавши підвищену чутливість порівняно з мікроскопією.Усі RT-PCR із Ct< 27 були підтверджені мікроскопічно, тоді як зразки з Ct≥ 27 – ні.
Висновки:
Наша робота підкреслює необхідність зміни та переосмислення ролі молекулярної діагностики в особливих клінічних умовах, таких якP. jiroveciiінфекція, яка є рідкісним, але також важким і швидко прогресуючим клінічним станом, що вражає хворих з ослабленим імунітетом, якому значною мірою сприятиме швидша діагностика.Суворо відібрані пацієнти, відповідно до критеріїв включення, негативні результати молекулярних методів можуть бути виключені дляP. jiroveciiпневмонія.
Франконі І, Леонільді А, Ерра Г та ін.Порівняння різних мікробіологічних процедур для діагностики пневмонії, викликаної Pneumocystis jirovecii, на рідині бронхоальвеолярного лаважу.BMC Microbiol.2022; 22 (1): 143.Опубліковано 21 травня 2022 р. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Час публікації: 14 червня 2022 р